1. 先天性直肠与周围脏器瘘
先天性直肠与周围脏器瘘是指与肛管或直肠腔相通的瘘管而言,瘘管一端通于肛管内肛窦和肛腺的感染灶,称内口;另一端通至周围脏器称外口。
2. 先天性肛门直肠狭窄
先天性肛门直肠狭窄(congenital anorectalstenosis)是因胚胎发育异常,致使肛门直肠口径太小,男女性均可见,表现为不同程度的排便不畅。
3. 先天性肠旋转异常
肠旋转异常是指在胚胎期中肠发育过程中,以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动不完全或异常,使肠道位置发生变异和肠系膜附着不全,从而引起肠梗阻或肠扭转。大概在6,000个出生婴儿中有1例。多数在新生儿期出现症状,少数在婴儿或儿童期发病。男性发病率比女性高1倍。
4. 先天性肠闭锁与狭窄
胚胎期肠管发育,在再管化过程中部分肠道终止发育造成肠腔完全或部分阻塞。完全阻塞为闭锁,部分阻塞则为狭窄。可发生于肠道任何部位,但以回肠最多见,十二指肠次之,结肠罕见。是新生儿常见的肠梗阻原因之一。
5. 十二指肠淤积症
表现为十二指肠内容物经常性或间歇性的停滞,导致十二指肠扩张及其特殊的临床症状。其原因有炎症、结核、肿瘤、先天性异常及肠系膜上动脉压迫十二指肠等,偶见于胃、十二指肠溃疡或胆道疾患,或因腹部手术后产生功能性十二指肠梗阻等。
6. 回盲瓣综合征
回盲瓣综合征(ileocecal valvesyndrome)又名回盲括约肌综合征。系指由各种原因所致的回盲瓣非特异性水肿而言。临床表现为反复腹泻、右下腹疼痛及体重减轻。青壮年男性及肥胖女性多见。如回盲瓣与突出的回肠粘膜一起脱入盲肠,可称回盲瓣脱垂综合征(ileocecalvalve prolapse syndrome),又称回盲部脂肪过多症。
7. 坐骨直肠窝脓肿
肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是自行破溃,或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病,也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期,肛瘘是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌,偶有厌氧性细菌和结核杆菌,常是多种病菌混合感染。坐骨直肠窝较常见,多由肛腺感染经外括约肌向外扩散到坐骨直肠间隙而成。
8. 大肠梗阻
大肠梗阻是自回盲部到肛门部的梗阻。产生梗阻的原因甚多Michle胃结肠癌、结肠扭转、结肠憩室炎及结肠外盆腔肿瘤4种病因占结肠梗阻的95%,前两者为完全性结肠梗阻最常见的原因。
9. 婴儿脐疝
自脐部突出的疝称脐疝。临床上分婴儿脐疝和成人脐疝两种。
10. 家族性结肠息肉病
在肠道尤其是大肠广泛出现十到数百个大小不一的息肉,严重者可从口腔一直到直肠肛管均可发生息肉,且常伴其他特殊临床征状。家族性结肠息肉病一般认为与遗传因素有关,常有家族史,病变广泛者除有一般息肉的出血症状外常可发生癌变,故应及时手术,不能手术者也应定期随访预防并发症的发生。家族性结肠息肉病与遗传因素有关,性别差异不大。多在20岁以后发病。病变范围广,如不及时手术治疗,可发生癌变。
11. 急性坏死性小肠炎
确切病因尚不明,以儿童和青少年多见。病变主要发生在空肠或回肠,病变的肠管呈节段性充血、水肿、炎性细胞浸润,广泛出血、坏死和溃疡形成。急性坏死性小肠炎死亡率高达25%~30%。
12. 慢性溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种结、直肠粘膜的弥漫性炎症,其临床特点为原因不明的、时好时坏血性腹泻。难以设想如此一个破坏性疾病却无一个可确定的病因或一个特异的内科治疗方法。虽然切除全部病变的结、直肠可完全治愈此病;但付出的代价将是有可能从此终身腹部回肠造口。
13. 无直肠与直肠闭锁
无直肠与直肠闭锁为先天性直肠发育畸形,先天性肛门直肠发育畸形占先天性消化道畸形的首位,男女性别的发病率大致相等,其中男性稍多,在新生儿中,发病率1:1500-1:5000。
14. 活动盲肠综合征
在生理情况下,盲肠各面均有腹膜覆盖,但有5%的人盲肠上段后面可无腹膜覆盖,且具有不发达的系膜,故有一定程度的活动性,但其活动范围不应超过6cm,然而,如果在胚胎时期右侧结肠系膜与侧面腹膜未能融合,则可导致盲肠和升结肠的活动性大大增强,即使仍然处于正常的右下解剖位置,却可因异常性活动而发生扭转、移位,有时甚至超过中线至左侧,导致部分性肠梗阻的一系列症状,称之为活动盲肠综合征(hyperkinetic...
15. 溃疡病并发幽门梗阻
溃疡发生于幽门部或十二指肠球部,容易造成幽门梗阻。有暂时性和永久性两种同时存在。约有10%的溃疡病人并发幽门梗阻。梗阻初期,胃内容物排出发生困难,引起反射性胃蠕动增强,到了晚期,代偿机能不足,肌肉萎缩,蠕动极度微弱,胃形成扩张状态。
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