91. 急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎(acute pyelonephritis)是由细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症。本病多累及一侧肾脏,也可累及两侧肾脏。大多数病例是由大肠埃希杆菌上行感染引起,少数病例由其他细菌引起。随着抗菌药物的广泛应用,急性肾盂肾炎大部分可以治愈。急性肾盂肾炎典型的病理变化是基于死于严重脓毒血症感染病人的肾脏改变。而对发生于妊娠或一侧梗阻发作的单纯性急性肾盂肾炎的病理变化则知之甚少。然...
92. 慢性肾盂肾炎
尽管使用慢性肾盂肾炎(chronic pyelonephritis)这个名称长期存在争论,但是对于那些可明显区别于许多其他小管间质性疾病的形态学变化来说,仍是一个合理的名称。针对慢性肾盂肾炎比较混乱的概念,目前,多数学者根据放射学及形态学证据,将慢性肾盂肾炎这一概念限于那些有明确的肾盂肾盏的炎症、肾实质的纤维化和肾盂肾盏变形表现的患者,而感染性菌尿伴有膀胱输尿管反流(VUR)、尿路梗阻、原发性尿路...
94. 衣原体尿路感染
泌尿及生殖道衣原体感染称为衣原体尿路感染。使人类致病的衣原体有3种即生殖道沙眼衣原体(CT)、鹦鹉热衣原体和肺炎衣原体。40%~50%的非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原体引起。衣原体是介于细菌与病毒之间的细胞内寄生物,直径250~500nm,用显微荧光测定法已测知至少有A,B,Ba,C-K,Ll-3等15种血清型,其中8型(D、E、F、G、H、I、J、K)已证实与泌尿生殖道感染有关;D,G,L1,L2与...
95. 支原体尿路感染
泌尿及生殖道支原体感染称为支原体尿路感染。支原体(Mycoplasma)是一群介于细菌与病毒之间、目前所知能独立生活的最小微生物。1937年Drsnes等从巴氏腺脓肿分离出支原体,这是支原体在人类致病的首例报道。从泌尿生殖道检出的支原体有7种之多,主要是人型支原体(M.hominis,MH)和尿素分解支原体(ureaplasma urealyticum,UU)。文献资料已表明它们是泌尿生殖道感染的...
96. 真菌性尿路感染
在人类引起侵袭性感染的真菌一直被分为原发性致病菌和机会性致病菌。原发感染发生在看来健康或有细胞介导免疫缺陷的患者;机会感染发生在由各种原因所致的吞噬功能障碍的患者,包括代谢不良、慢性消耗性疾病、激素或免疫抑制剂治疗。泌尿生殖系统真菌感染可分如下3类:1.原发性真菌染 包括皮炎芽生菌、组织胞浆菌、球孢子菌等,它们均原生存于环境中,多因暴露于受污染的环境而感染。2.机会性真菌感染 包括原生存于环境中的...
97. 寄生虫性尿路感染
寄生虫性尿路感染包括滴虫(trichomonad)性尿路感染、尿路丝虫病、尿路阿米巴病、肾棘球蚴病等。由于其感染原、病原菌和传播途径不同,其临床病变各异。
98. 黄色肉芽肿肾盂肾炎
黄色肉芽肿性肾盂肾炎(Xanthogranulomatous Pyelonephritis,XGPN)是细菌性肾盂肾炎的一种特殊类型,临床较少见,最常见的致病菌是变形杆菌、大肠埃希杆菌和耐青霉素的金黄色葡萄球菌。其病理特征是肾实质破坏,出现肉芽肿、脓肿和泡沫细胞(含脂质的巨噬细胞)。本病绝大多数累及一侧,双侧肾脏同时受累国内外都有报道,但均属罕见。近期国内尚有发生于肾周的黄色肉芽肿的报道。本病绝大...
99. 肾结石
肾结石(calculus of kidney)指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。肾是泌尿系形成结石的主要部位,其他任何部位的结石都可以原发于肾脏,输尿管结石几乎均来自肾脏,而且肾结石比其他任何部位结石更易直接损伤肾脏,因此早期诊断和治疗非常重要。
100. 膀胱与尿道结石
泌尿系结石是常见病、多发病,早在古代时期就有所记载,中医称其为“石淋”或“砂淋”。本病与环境、全身性疾病以及泌尿系统其他疾病有密切关系,结石形成机制未完全阐明。随着人们生活水平提高,饮食结构变化,上尿路结石发病率明显升高,下尿路结石则日趋下降。膀胱及尿道结石属于下尿路结石,大部分是由继发性因素引起。原发性膀胱结石少见,一般多见于儿童,这与断奶后的营养不良、低蛋白饮食有关。继发性膀胱结石多见于老年男...
101. 梗阻性肾病
梗阻性肾病指尿路尿液流通障碍,产生后向压力,影响肾实质的正常生理而导致的肾脏病变。梗阻程度有完全性和部分性;范围有双侧性和单侧性;时间有急性突然发生和缓慢渐进性发生;部位有上尿路和下尿路;上尿路在输尿管-膀胱连接点以上(输尿管,肾盂,输尿管-肾盂连接处);下尿路位于输尿管-膀胱连接点以下(尿道,膀胱颈,膀胱-输尿管连接处)。肾脏受到的影响与梗阻程度和时间有关,早期去除梗阻可使病变消失,晚期则使肾功...
102. 前列腺增生
前列腺增生症,旧称前列腺肥大,是老年男子常见疾病之一,为前列腺的 一种良性病变。其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织,形成混合性圆球状结节。以两侧叶和中叶增生为明显,突入膀胱或尿道内,压迫膀胱颈部或尿道,引起下尿路梗阻。前列腺增生引起梗阻时,膀胱逼尿肌增厚,黏膜出现小梁、小室和憩室。长期的排尿困难使膀胱高度扩张,膀胱壁变薄...
103. 囊性肾病
(囊性肾脏病)
囊性肾病(cystic kidney disease)是指在肾组织中出现单个或多个内含液体的囊肿性肾脏疾病。近年诊断手段有了很大进步,过去认为很少见的囊性肾病,现在发现它是一组很常见的疾病。如B型超声可发现0.5~1cm直径的囊肿,而CT可发现0.3~0.5cm的囊肿。囊性肾病的所谓囊肿不是一个封闭式的囊肿,实为肾小管集合管壁节段性扩张而成,多数与小管腔交通。1.囊性肾脏病的分类 囊性肾脏病种类繁...
104. 多囊肾
(Potter(Ⅰ)综合征;Perlmann综合征;先天性多囊肾;先天性肾囊肿瘤病;囊胞肾;双侧肾发育不全综合征;肾脏良性多房性囊瘤;多囊病;congenital polycystic kidney)
多囊肾(polycystic kidney)又名Potter(Ⅰ)综合征、Perlmann综合征、先天性肾囊肿瘤病、囊胞肾、双侧肾发育不全综合征、多囊肾、肾脏良性多房性囊瘤、多囊病。我国1941年朱宪彝首先报道,本征临床并不少见。多囊肾有两种类型,常染色体隐性遗传型(婴儿型)多囊肾,发病于婴儿期,临床较罕见;常染色体显性遗传型(成年型)多囊肾,常于青中年时期被发现,也可在任何年龄发病,为多囊肾的常...
105. 单纯性肾囊肿
单纯性肾囊肿(simple renal cyst)是成年人一种最多见的肾囊性疾病。其发病率随年龄增长而增加。可为一侧性也可两侧都有,囊肿为单个或几个,孤立位于肾皮质或髓质内,呈球形。一般直径为1cm以下,也可有3~4cm,个别可达10cm或以上。囊肿液澄清,呈浅草黄色。囊肿壁薄而透明,也有纤维化和钙化呈鸡蛋壳状。
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