31. 胃内隔膜
胃内隔膜临床上罕见。黏膜隔膜发生在胃窦或幽门,并且环绕胃壁走行,可使胃窦末端狭窄,但不闭锁胃腔。该膜为鳞状上皮或柱状上皮。其原因不清。有一种假设认为,在胚胎发育过程中,胃窦和幽门一过性闭锁再通后,发育不正常所致,推测在胃肠道其他部位也会出现同样的隔膜。获得性隔膜是由于消化性溃疡造成的。
32. 先天性十二指肠闭锁
先天性十二指肠闭锁(congenital duodenal atresia) 是胚胎时期,肠管空泡化不全所引致,属肠管发育障碍性疾病。病儿可伴有其他发育畸形,如21号染色体三体畸形(先天愚型,Down综合征)。1733年Calder首先描述本病,但直到1916年才第1次为患此病的婴儿施行手术治疗。到1931年仅有9例成活记录。1941年Ladd及Gross两位专家采用的手术方法被确认且沿用至今。
33. 手术后反流性胃炎
胃手术后病人上腹部烧灼样疼痛、恶心、呕吐混杂胆汁的食物称手术后反流性胃炎(postoperative reflux gastritis)。病人常因餐后上腹疼痛加重,呕吐后疼痛不能缓解;减少摄食,导致体重减轻和贫血。
34. 胃切除后吸收不良综合征
大多数胃切除病人恢复较好,但胃切除后病人吸收不良、营养不良、体重下降常见,出现胃切除后吸收不良综合征(postgastrectomy malabsorption syndrome)。胃切除后脂肪吸收不良(粪便中脂肪排出量>6g/d)非常重要,甚至比蛋白质或糖类吸收不良更重要,究其原因:1.发生率高,文献报告胃切除后脂肪吸收不良的发生率高达60%~70%。2.脂肪下痢伴脂溶性维生素(维生素A,D,E...
35. 十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎
十二指肠内容物胆汁、胰酶及碱性肠内容物反流入胃内称十二指肠胃反流(duodenogastric reflux,DGR),碱性反流或胆汁反流是一种常见的病理现象。过去人们认为某种程度上的DGR有助于缓冲胃内酸度。过量的DGR由于十二指肠胆汁内容物破坏胃黏膜屏障而导致胃炎。称胆汁性胃炎或胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis,BRG)或碱性反流性胃炎(alkaline reflux...
36. 十二指肠炎
十二指肠炎(duodenitis)是指各种原因所致的十二指肠黏膜的急性或慢性炎症。本病18世纪由Morgagni最初报告,20世纪初期由于十二指肠溃疡的手术病例增多,多数学者的研究认为十二指肠炎是十二指肠溃疡的前期表现。随着消化内镜及黏膜活体组织检查的广泛开展,直至1973年后十二指肠炎作为一种独立疾病的观点才为人们所接受。
37. 十二指肠结核
十二指肠结核(duodenal tuberculosis)是一种较罕见的疾病,国内外至今只有少数病案报道,由于缺乏临床特异性表现,常导致误诊误治,所以提高对本病的认识,对临床医生尤为重要。
38. 急性化脓性胃炎
急性化脓性胃炎(acute purulent gastritis)是胃壁细菌感染引起的化脓性病变,又称急性蜂窝织炎性胃炎。
39. 胃结核
胃结核是人体各器官结核感染中最罕见的一种。Benjamin(1933)仅能从世界文献中搜集得225例,而Good在7416例胃手术中仅有3例胃结核病,可见该病是非常罕见的。晚期结核病人患肠结核者颇多而患胃结核者如此之少,其机制不明,或者与胃的杀菌力和胃壁缺乏淋巴滤泡有关。
40. 胃梅毒
梅毒(syphilis)是由梅毒螺旋体引起的,通过接触传染,临床上可分为初期、二期、三期(晚期)3个阶段。胃梅毒(syphilis of stomach)是由于梅毒螺旋体侵犯胃壁所致,是一种罕见的胃疾病。
41. 急性单纯性胃炎
急性胃炎(acute gastritis)是指各种外在和内在因素引起的急性广泛性或局限性的胃黏膜急性炎症,若合并肠道炎症则称急性胃肠炎。急性胃炎的临床表现因病因不同而不尽相同,其病因多样,包括急性应激、药物、缺血、胆汁反流和感染等。目前临床上将急性胃炎分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎、急性腐蚀性胃炎四大类,以前两种较常见。急性单纯性胃炎(acute simple gastriti...
42. 急性糜烂性胃炎
急性糜烂性胃炎(acute erosive gastritis)是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎,又称急性胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎。近年来有上升趋势,本病已成为上消化道出血的重要病因之一,约占上消化道出血的20%。
43. 急性腐蚀性胃炎
急性腐蚀性胃炎(acute corrosive gastritis)是由于自服或误服强酸(如硫酸、盐酸、硝酸、醋酸、来苏)或强碱(如氢氧化钠、氢氧化钾)等腐蚀剂后引起胃黏膜发生变性、糜烂、溃疡或坏死性病变。早期临床表现为胸骨后及上腹部的剧痛,重者导致出血或穿孔,晚期可导致食管狭窄。
44. Ménétrier病
由于胃黏膜的过度增生而使胃壁广泛增厚,1888年Ménétrier首先提出,故又名为Ménétrier病。Balfer在8000具尸解病例中只发现1例,1955年Fiber报道2例复习文献50例,1960年Butz报告14例,1977年Bruce报道16例文献复习200例。国内只有散在的个案报道。对此病之命名很不统一,如:巨大肥厚性胃炎(giant hypertrophic gastritis)、...
45. 慢性胃炎
慢性胃炎的病理变化,基本局限于黏膜层,因此严格地讲应称之为“慢性胃黏膜炎”或“胃黏膜病”。根据Schindler的记载,“慢性胃炎”是Stahl于1728年首先提出的,其后不断有所报道。但对这一诊断始终存在分歧。特别在1830年Cruveilhier发现胃溃疡之后,对于有上腹部疼痛的病人,常诊断为溃疡病或胃神经官能症而不诊断胃炎。直到1932年,Schindler用可屈胃镜能较好地直接观察胃黏膜变...
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