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中文名:强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎
英文名:uveitis associated with ankylosing spondylitis
别 名:强直性脊椎炎及其伴发的色素膜炎;Bechterew病及其伴发的葡萄膜炎;类风湿性脊椎炎及其伴发的葡萄膜炎;echterew病及其伴发的色素膜炎;类风湿性脊椎炎及其伴发的色素膜炎
概述: 强直性脊椎炎(ankylosing spondylitis,AS)又称为Bechterew病、类风湿性脊椎炎等,是一种病因尚不完全清楚的主要累及中轴骨骼的特发性慢性椎关节疾病,与HLA-B27抗原密切相关。20%~30%的患者发生前葡萄膜炎。在男性急性前葡萄膜炎患者中,强直性脊椎炎是最常合并的全身性疾病之一。
病因: 1.免疫遗传因素 不同国家和地区的研究资料均显示强直性脊椎炎与HLA-B27抗原密切相关。在单独发生强直性脊椎炎的患者中,67.5%以上呈HLA-B27抗原阳性。在强直性脊椎炎伴发葡萄膜炎的患者中,HLA-B27抗原阳性率高达90%以上。这些结果均表明,此病的发生与免疫遗传因素有关。2.感染因素 此病可能与克雷白杆菌属、沙门菌、志贺菌、耶尔森菌、沙眼衣原体等感染有关。但在葡萄膜炎患者的眼组织内并没... 查看全文
临床表现: 1.眼外表现(1)腰骶部疼痛:患者最常见的症状为腰骶部疼痛,呈钝痛,难以定位,可以向髂嵴或大腿后放射。咳嗽、喷嚏或突然扭转背部时疼痛往往加重;腰骶部疼痛以早晨起床后最为明显;早期疼痛可是单侧性、间断性,后期可发展为双侧性和持续性。(2)脊椎强直和畸形:患者另外一个常见的症状为脊椎强直感,此种表现以早晨起床后最为明显,所以也称为晨僵,活动或锻炼后晨僵可以缓解或减轻,严重者可以出现胸廓活动受限、永久性... 查看全文
治疗:

对于强直性脊椎炎,应让患者就诊于风湿病专科以获得正确的治疗。对于所伴发的急性前葡萄膜炎,一般应选用糖皮质激素、非甾体消炎药、睫状肌麻痹剂点眼。

糖皮质激素一般采用点眼的方法,通常选用0.1%地塞米松滴眼液点眼,急性严重的炎症可每15分钟~1小时点眼一次,然后根据炎症消退情况逐渐减少点眼频度,待前房炎症细胞消失后可停用。对于出现反应性视盘水肿或黄斑囊样水肿,前房内有大量纤维素性... 查看全文

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