中文名：围术期伴发的精神障碍

英文名：mental disorder due to perioperative period

别　名：围手术期伴发的精神障碍

概述：
手术对病人是一种严重的心理应激，手术前后病人普遍存在心理紧张、焦虑、抑郁、恐惧等应激反应。术后精神障碍并非为独立疾病单元，其中有心因性反应，内因性精神病的诱发，但大多为症状性精神障碍。外科手术后精神障碍系指外科手术后数天内所出现的精神障碍。近年来国内报道有增多趋势，在联络会诊精神医学中也日渐多见。本病是否为一独立疾病单元尚有争议。由于通常涉及重点监护病房(ICU)病危情况下发生精神障碍的问题，故在... 查看全文

病因：
1.心理因素 主要由于对手术的恐惧、担心，患者在术前普遍存在着怕手术、怕麻醉意外、怕头痛、怕出血、怕残废、怕死亡等。这些不良心态大多是因为对手术情况的不了解；有的与个体的个性(敏感、多疑者重)、体质、及耐受性不同有关；年龄(中年人最高)、文化(文化愈高，焦虑愈重)、手术的大小、疾病的严重程度等也有不同程度影响。2.躯体因素 由于术后的虚弱、失血、休克、脏器功能损害、各种代谢障碍包括水、电解质紊乱、... 查看全文

临床表现：
术后精神障碍可分为急性期障碍和慢性期障碍两类。急性期障碍多数在手术后2～5天发病，以谵妄状态和精神分裂样症状群较为多见，部分患者可呈现抑郁、焦虑状态，如情绪低沉、兴趣减少、睡眠障碍、焦躁不安，病程约1～3周。原有精神病复发者居多。慢性期障碍以神经症样或慢性脑衰弱症状群较为多见。常继发于脑器质性损害，出现慢性器质性精神障碍者居多，如人格改变、智能减退及脑衰弱状态等。精神症状表现形式与手术种类及麻醉方... 查看全文

治疗：

1.心理治疗  手术前后应对患者进行心理疏导，消除其紧张不安心理。如有可能术前可让患者及家属一同参观手术室及ICU。

(1)行为疗法，主要是放松训练，自我放松训练有很好的缓解作用，也可借助于生物反馈仪。

(2)提高患者的心理适应能力，一般说，生活积极乐观者手术预后较好，疑病、抑郁者效果较差。要给予病人针对性指导，辅以安慰、支持及疏导。

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预后：
手术前后应对患者进行心理疏导，要给予针对性指导，辅以安慰、支持及疏导,消除其紧张不安心理。如有可能术前可让患者及家属一同参观手术室及ICU。在ICU中，应尽可能与其他病危病人隔开，避免其看到对邻床患者的处理及濒死情况。这些都将有助于围术期精神障碍的发生。