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中文名:散发性脑炎伴发的精神障碍
英文名:mental disorder due to sporadic encephalitis
别 名:病毒性脑炎伴发的精神障碍;mental disorder caused by viral encephalitis
治疗:

本组疾病经积极治疗般预后较好重型病例病死率为22.4%~60%健康搜索健康搜索一部分存活者遗留轻重扁鹊网不等神经损害体征或高级精神活动障碍复发率约为10%

治疗以病因治疗为主同时采用减轻组织病理反应、恢复受损功能http://www.huoguan.com,给予积极对症治疗支持治疗护理及康复期治疗综合治疗措施http://www.huoguan.com

1.健康搜索一般治疗  注意卧床休息扁鹊网生活有规律防止自伤伤人、毁物、自杀给予高蛋白质高维生素饮食维持水、电解质及酸碱平衡http://www.huoguan.com吸氧吸痰预防褥疮坠积性肺炎及泌尿系感染

2.药物治疗

(1)抗病毒化学疗法由于病毒仅细胞内繁殖末期才出现典型症状扁鹊网,故提倡健康搜索在感染极早期用药才较有效

如下介绍已试用几种扁鹊网

①碘苷(疱疹净)健康搜索:用于治疗单纯疱疹病毒脑炎有定疗效。剂量为50~100mg/(kg·d)加葡萄糖液静滴3~5天为1疗程健康搜索

②阿糖胞苷用于水痘带状疱疹病毒单纯疱疹病毒及巨细胞病毒感染健康搜索剂量1~8mg/(kg·d)静注或静滴连用3~5天

③阿糖腺苷扁鹊网:对单纯疱疹病毒最有效剂量为10~15mg/(kg·d)6~12h内静滴完健康搜索用3~5天http://www.huoguan.com副作用有恶心呕吐、造血功能障碍等

④阿糖腺嘌呤主要用于疱疹性脑炎http://www.huoguan.com剂量为15mg(kg·d)每天静滴12h共10天http://www.huoguan.com

⑤阿昔洛韦(无环鸟苷):已扁鹊网在临床使用可能治疗单纯疱疹病毒脑炎方面其有效的药物剂量及用法为每次5mg/kg每8小时静滴1次连续7天为1疗程健康搜索。但单纯疱疹病毒对阿昔洛韦可产生耐药性副作用为谵妄震颤、皮疹血尿转氨酶暂时性升高等http://www.huoguan.com

⑥利巴韦林(病毒唑)0.5~1g/d健康搜索,小儿20~30mg/(kg·d)静脉滴注连用7~10天

⑦大蒜注射液:40~80mlhttp://www.huoguan.com,静滴1次/d健康搜索15~30天为1疗程

上述药物均有胃肠道反应、骨髓造血功能抑制、脱发肝功能损害等毒性作用有些可造成较持久和严重不良结果应引起重视

能选择抑制病毒而又影响细胞扁鹊网的核酸或蛋白质代谢健康搜索是最理想的药物已报告有盐酸胞胍羟苄唑(羟苄苯异咪唑)最近有报道核酸酶(nuclease)可获良效http://www.huoguan.com也有用四环素族等广谱抗菌药物及乌洛托品(40%5ml静注http://www.huoguan.com1次/d健康搜索,7~10天)

(2)免疫疗法http://www.huoguan.com:近年来研究证明病毒感染伴发组织损害健康搜索其中部分http://www.huoguan.com是免疫反应的结果扁鹊网故发展了免疫治疗扁鹊网

①干扰素(interferon)及其诱生剂近已确定干扰素及其诱生剂能抑制病毒血症并防止病毒侵入脑部感染病毒后潜伏期使用效果较显著近来还研究诱生干扰素增效剂健康搜索,以期提高疗效

②转移因子适用于免疫缺损患者健康搜索通过逆转细胞免疫缺陷可使疾病缓解有人用来治疗急性病毒性脑炎有些效果

③肾上腺皮质激素已知此类激素扁鹊网是免疫抑制剂能破坏或减少淋巴细胞抗B和T细胞http://www.huoguan.com的功能还能抑制炎症反应干扰素和抗体形成;且也能改变神经胶质胶质瘢痕而使脑组织再生故有其利弊尽管临床上应用已久但目前意见尚未完全一致扁鹊网。考虑激素有抗炎消水肿稳定溶酶体系统而防止抗原抗体反应时产生有害物质扁鹊网因此扁鹊网在适当时机上使用且掌握适当剂量和疗程,还有治疗价值少人主张早期、大剂量、短疗程方法http://www.huoguan.com般用地塞米松15~20mg加糖盐水500ml扁鹊网1次/d10~14天改口服渐减量

(3)人工冬眠疗法对于高热躁动扁鹊网不安及癫痫能控制者氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg和哌替啶(杜冷丁)100mg混合健康搜索每次半量肌注扁鹊网

(4)中医中药治疗扁鹊网

①急性期http://www.huoguan.com:用涤痰汤加味或涤痰汤白虎汤和犀角地黄汤基础上重用清热凉血犀角(10g)和生石膏(60~150g)加用板蓝根、板蓝根(大青叶)高热昏迷者http://www.huoguan.com可配用安宫牛黄丸或紫雪

②恢复期健康搜索:补气补血养阴但恢复期患者虽元气已衰但余邪未尽健康搜索故切忌用过于温补腻滞之方以免影响病情恢复扁鹊网。亦可用生脉散加味http://www.huoguan.com

(5)给予促大脑代谢合剂:28.75%谷氨酸钠20ml或醋谷胺(乙酰谷氨酰胺)200mg~400mg三磷腺苷(ATP) 40mg辅酶A 100U、烟酸(烟草酸)100mg、维生素C 3g加入50%~10%葡萄糖250~500ml中静脉点滴健康搜索,1次/d15~30次为1疗程口服吡拉西坦(脑复康)维生素B1、维生素B6等以促进脑功能恢复

积极支持疗法,营养护理十分重要早期给予高热量高蛋白高维生素http://www.huoguan.com的饮食宜少量多次

(6)对症治疗健康搜索:应积极治疗患者出现脑水肿、癫痫发作高热精神症状对有严重抽搐、高热脑水肿者扁鹊网应给予物理降温及脱水治疗(可用甘露醇、呋塞米等静脉点滴)20%甘露醇250ml静滴健康搜索半小时内滴完1次/6h;或20%甘露醇250ml加地塞米松10mg静滴http://www.huoguan.com呋塞米(速尿)20~40mg健康搜索,1次/d健康搜索抗癫痫药地西泮(安定)10~20mg静注,或100~200mg加5%葡萄糖500ml健康搜索,于12小时内缓慢静滴体温39℃以上可用酒精或冷水擦浴健康搜索,高热退者可用冰水擦浴、冰水灌肠、头戴冰帽等方法降温健康搜索,或可用氯丙嗪25mg加入5%葡萄糖500ml静滴复方氨基比林药物降温对有精神症状者使用抗精神病药应慎重因脑器质性病患者对抗精神病药敏感http://www.huoguan.com,以小剂量缓慢加药为宜体质好或青壮年可肌内注射般口服氯丙嗪每天50~150mg或奋乃静10~20mg肌内注射可给氯丙嗪、异丙嗪(非那根)各12.5~25mg症状较轻或恢复期者健康搜索酌情给予抗焦虑药但应注意依赖性健康搜索的产生http://www.huoguan.com。精神症状迁延者用胰岛素低血糖治疗可取得http://www.huoguan.com一定疗效健康搜索昏迷者可给苏醒剂,如氨乙异硫脲(乙胺硫脲、克脑迷)1g溶于5%葡萄糖500ml静滴扁鹊网40滴/min1次/d1~2周为1疗程;或胞磷胆碱(胞二磷胆碱)200~600mg溶于5%葡萄糖500ml静滴1次/d健康搜索1~2周为1疗程健康搜索促进脑代谢药物三磷腺苷(ATP)辅酶A细胞色素C醋谷胺(乙酰谷氨酰胺)、B族维生素、维生素C等也可应用http://www.huoguan.com

国内有报道用高压氧治疗有效率可达90%以上扁鹊网,1次/d连续10次为1个疗程每疗程间隔3~5天病程http://www.huoguan.com在40天以内者有效率可达95%以上扁鹊网早期采用高压氧治疗可减轻症状脑电图可见改善http://www.huoguan.com

慢性期及后遗症期应进行特殊教育、劳动训练和功能锻炼以促进康复

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